En caso de siniestro

​Esto está regulado de forma específica dentro de las condiciones generales del contrato; sin embargo, en termino generales la Ley Reguladora del Contrato de Seguros, establece que el aviso del siniestro deberá llevarse a cabo dentro de un plazo máximo de siete días hábiles siguientes a la fecha en que se dé cuenta o de que haya ocurrido el siniestro, salvo en los casos en que se haya fijado en la póliza un plazo más amplio.

Junto con el aviso, el interesado deberá aportar la prueba que resulte pertinente para comprobar la existencia del siniestro, así como un monto aproximado de la perdida.

Aunado a lo anterior deberá colaborar en la inspección y demás diligencias que requiera la aseguradora, para proceder con la indemnización. Recuerde que la aseguradora debe investigar a fondo las circunstancias en que ocurrió el siniestro a fin de verificar si efectivamente procede su pago, eso es un trámite común y no quiere decir que desconfíe de usted, simplemente que la aseguradora debe evitar a toda costa situaciones de fraude ya que si las pagará al final el seguro sería más costo para todos.

Dependiendo del tipo de siniestro, el asegurado deberá asumir acciones de distinta naturaleza según se estipule en el contrato. Por ejemplo, es usual que en caso de accidentes de tránsito (salvo accidentes de tránsito menores) se requiera el parte del oficial de tránsito y otra documentación judicial; en casos de incendio es normal que se requiera el informe del Cuerpo de Bomberos; en caso de robo comúnmente se requiere la denuncia respectiva en el Organismo de Investigación Judicial (OIJ) y en responsabilidad civil la reclamación del tercero.

​​Los servicios auxiliares son aquellas labores que sin constituir actividades de aseguramiento, reaseguro, retrocesión e intermediación, son indispensables para el desarrollo de dichas actividades.​

Tomando esto en consideración la red de proveedores de servicios auxiliares de una aseguradora, está constituida por el grupo de empresas, talleres, centros médicos, entre otros, que se encargan de colaborar con las aseguradoras para hacer efectivas las obligaciones que éstas contraen con los tomadores del seguro. 

Dado que dichos proveedores cuentan con convenios con las aseguradoras y han sido revisados y avalados según sus estándares de servicio, es usual que aparte de la lista de proveedores de la aseguradora, no se acepten proveedores adicionales.

​​Primeramente recuerde que la declinación del reclamo debe ser motivada es decir, deben explicarse las justificaciones que fundamentan el rechazo. De no ser así, o no estar usted de acuerdo con lo explicado, usted puede:

-          Pedir una reconsideración ante la aseguradora

-          Plantear el caso ante la Defensoría del asegurado  http://www.sugese.fi.cr/mercado_seguros/Defensorias_asegurados.html 

-          Acudir a la Defensoría de Consumidor (http://www.meic.go.cr/web/104/consumidor/preguntas-frecuentes)

-          Acudir a la Sugese en caso que la declinación del reclamo tenga que ver con alguno de los aspectos de la Sección 3.1., sobre los cuales tiene competencia la Superintendencia y que no incluyen divergencias sobre el fondo de la aplicación de las cláusulas contractuales.

-          Acudir a la instancia judicial o arbitral si corresponde.

Se recomienda el orden anterior, no obstante puede aplicarse según el interés del afectado, considerando que cualquier tema antes de ser conocido por la Sugese debe pasar primero por la defensoría del asegurado correspondiente y que una vez presentado el reclamo en la instancia judicial, las instancias administrativas omiten referirse, en espera del pronunciamiento judicial.

​Debe plantear la solicitud a la aseguradora con la justificación correspondiente. En caso que no se conceda lo solicitado puede actuar conforme a lo indicado en la Sección 7.6.

​​¿Siendo asegurado, cómo debo proceder en caso de accidente de tránsito menor?

1. Una vez ocurrido el accidente verifique que no se trata de un timo y que su seguridad no está en riesgo, si va a descender del vehículo colóquese el chaleco de seguridad, active las luces de emergencia y coloque señales reflectoras que eviten la ocurrencia de un accidente adicional.

2. Converse con los involucrados y en caso que se pongan de acuerdo sobre las responsabilidades y la aplicación del procedimiento para accidentes menores, continúe actuando de la siguiente manera.

3. Contacte a su aseguradora o intermediario de seguros para verificar cómo proceder.

4. Siempre se le requerirá antes de mover los vehículos tomar fotografías digitales y/o videos que permitan tener una idea clara de la escena del accidente. En caso de no contar con un dispositivo para esos efectos deberá esperar que llegue el inspector de la aseguradora para que él tome los registros.

5. Luego de tomados los registros, movilizar los vehículos al área más cercana que no obstruya la circulación vial. Luego deberá esperarse el arribo del o los inspectores de la o las aseguradora(s) quienes lo guiarán con los pasos adicionales.

Si según lo indicado en el apartado 7.10.3., sí las partes no se ponen de acuerdo en utilizar este procedimiento, deberán llamar a un oficial de tránsito y aplicar el procedimiento ordinario que probablemente generará un juicio de tránsito y gravámenes para los vehículos involucrados.